流产不仅仅是女人的原因，某些情况下的反复性流产也可能是男人惹的祸。有一种男人叫“流产男”，流产不全是女生的问题。精子异常导致的反复流产，该怎么办？做哪些检查？精子异常导致的反复流产，准确来说是：精子畸形率和精子DNA碎片率、以及染色体异常。精子DNA是重要的遗传物质，其完整性是准确传递遗传信息的基础，能够影响精子受精能力、受精卵分裂，并且在胚胎发育方面有着决定性作用，而胚胎染色体异常或基因异常是导致复发流产（RSA）的主要原因。下面就男性方面可能导致反复流产的因素一一说明。
反复流产的病因复杂且多样，包括遗传因素、解剖因素、血栓前状态、内分泌因素、免疫因素、感染因素。出现2次以上的胚胎停育或流产,叫反复流产或反复妊娠丢失，应重视并予以评估。因为会随着流产次数增加、年龄增加，再次流产的风险是增加的。
哪种精子异常导致反复流产？
1、精子形态异常与反复流产
世界卫生组织（第五版）关于正常形态精子的描述大于4%就算正常。尽管这标准在目前有较大的争议性，但精液畸形率与胚胎发育不良的关系已被广泛证实。
精子形态分析：计数的精子数为200个，正常精子数：4%，缺陷精子数：96%；（第五版），并且观察精子头部、颈部、尾部缺陷。
1.1头部异常：
核的异常包括核染色质浓缩异常、缺失异常和核膜异常。
1.2顶体异常：
①顶体缺失如大圆头精子、小圆头精子，极少数可见到顶体囊膜，但无内容物。②顶体发育不良包括小顶体和其他顶体结构异常。③顶体酶缺失发生率极少,可能是由于基因突变引起的。④后顶体鞘异常圆头精子比较多的易发生后顶体鞘的缺失。由于后顶体鞘相应部位的细胞膜上存在着与卵子识别和结合的部位,因此后顶体鞘的缺失可以造成受精障碍而导致不育。
1.3尾部异常：
①精子线粒体的异常主要影响精子运动和受精能力。②精子鞭毛异常：因此,人类精子的鞭毛骨架由轴丝及轴丝周围结构组成。因此，轴丝及轴丝周围的异常都会造成精子运动障碍,导致不育。反复流产与大圆头精子与小圆头精子有关。精子头部的顶体异常可使精子丧失受精能力导致不育甚至引发流产；精子尾部线粒体提供能量和正常形态的微管结构是精子运动的基础，尾部畸形的精子会使精子运动障碍，导致生育力下降。精子畸形率越高，生育机会越低，流产、胎儿发育不良、死胎的可能性就越大。
2、精子DNA损伤与反复流产
正常精子的DNA是致密的、稳定的、完整的，但精子在发生过程中受到氧化应激或者其他有害因素（如精索静脉曲张、高温、感染、环境因素）的影响，精子的DNA受到攻击，它的稳定性、完整性受到破坏，完整的精子DNA就产生一些小的碎片。而就是这些不起眼的碎片，较为终导致妊娠失败。
3、抗精子抗体与反复流产
正常男性由于血睾屏障的保护作用，是不会产生抗精子抗体的；血睾屏障一旦被破坏，就产生抗精子抗体；有研究显示反复流产的男性，其抗精子抗体阳性率高于正常男性。
4、染色体异常与复发性流产
4.1染色体数目异常
一种是染色体整倍体性异常，这种情形下胚胎多发生自发性流产,少有存活胎儿。另一种是染色体的非整倍体性异常包括单体型、三体型和多体型，存活的子代多有明显异常。在临床表现上常见的包括21三体综合征、克氏综合征等。
4.2染色体结构异常
4.2.1染色体平衡易位
平衡易位是指2条染色体断裂后所形成的片断平衡交换,并在断裂点重接,形成2条新的衍生染色体。可产生18种配子,其中1/18是正常的,1/18是平衡易位携带者,16/18是均破坏了基因平衡,造成某个染色体片段的缺失或重复。异常精子与正常卵子结合可导致染色体异常胎儿出生或流产。
4.2.2染色体罗伯逊易位
罗伯逊易位又称罗氏易位,是平衡易位的一种特殊形式,是两个具有近端着丝粒的染色体(13、14、15、21、22号染色体)于着丝点附近断裂,着丝点融合,两条染色体长臂重接成为易位染色体,短臂丢失,因而罗氏易位携带者只有45条染色体。
4 2.2.1非同源染色体罗氏易位
其生殖细胞在减数分裂过程中能形成6种配子,1/6是正常的,1/6是平衡携带者,其他均为非平衡配子。
4.2.2.2同源染色体间罗氏易位
其生殖细胞在减数分裂过程中理论上只能形成2种配子,分别含有染色体24条及22条,受精后不可能有正常核型的后代出生——出生子代或为Down综合征,或妊娠失败。国外6例家族报告,出生了21个Down综合征孩子,12例妊娠失败。
4.2.3染色体倒位与反复流产
倒位是指一条染色体同时出现2处断裂,中间片段旋转180°重接而成。倒位仅仅在断裂处有少量基因的重复及缺失,绝大部分只是基因顺序的颠倒而没有量的增减,因此携带者通常自身的发育正常。
4.2.4环状染色体与反复流产
环状染色体是染色体结构畸变的一种类型,属于非稳定性结构畸变,其形成机制是1条染色体两臂的远端区各发生一次断裂,随后具有着丝粒的两个断裂端彼此相接闭合成环,即形成环状染色体。
4.2.5染色体多态性与反复流产
染色体多态性主要表现为异染色质的变异,特别是含有高度重复DNA结构的异染色质。染色体的多态性包括Y染色体的长度变异,大Y或小Y；随体的大小、有无；次级缢痕的延长或缩短。目前对于染色体多态性与胚胎发育的关系有尚存在争议。
5、病原体的感染
目前认为沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)感染是引起反复流产的重要病原体。
复发性流产的男性该做哪些检查？
1.精子形态学分析：观察正常精子与缺陷精子的比例，头部、颈部、尾部缺陷精子的比例。
2.精子DNA碎片率：精子DNA碎片率高不仅使女方不容易怀孕，还容易妊娠失败
3.抗精子抗体。
4.支原体、衣原体感染。
5.染色体核型及Y染色体微缺失分析。
6.B超排除有无精索静脉曲张等。
精子异常导致的反复流产，该怎么办？
1.对精子DNA碎片和畸形率高的患者应积极寻找原因，如精索静脉曲张、感染、辐射、高温环境等，精索静脉曲张的及早做手术。
2.氧化应激异常者服用抗氧化治疗，如维生素C、维生素E、锌，辅酶Q10等。
3.染色体异常的建议行胚胎植入前遗传学诊断PGD。
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