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试管移植如何选黄体酮?

2022-09-16 编者:小美

  试管移植如何选黄体酮?黄体的主要功能是合成甾体激素,其中包括妊娠建立和维持必不可少的孕激素以及对维持孕酮、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用的雌激素。正常的黄体功能是维持妊娠所必需的。黄体功能不足会导致正常妊娠难以维持。充分补充孕激素进行黄体支持是试管婴儿治疗的关键步骤之一。当前,较常用的黄体支持药物包括黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素等。黄体酮类是较为重要的黄体支持药物。到底该选择哪种?下面我们听听科普介绍:


根据用药途径来分类的话,常见的黄体酮主要包括肌肉注射黄体酮、黄体酮阴道凝胶、口服的黄体酮。

黄体酮又称孕酮、黄体激素,是孕激素的一种。

1、肌肉注射:黄体酮注射液

油剂型黄体酮,经济有效。但是它的不适和不便同样明显(每日注射需在医院进行,用药不方便;注射部位疼痛和刺激,易形成局部硬结肿块;偶有发生局部无菌脓肿、药物性脂膜炎和坐骨神经损伤等)。

2、口服给药

有黄体酮胶囊和地屈孕酮。口服地屈孕酮,一般在试管婴儿治疗黄体支持中会和其他黄体酮制剂联合使用。

3、阴道给药

主要有黄体酮缓释凝胶和黄体酮软胶囊。经阴道途径给药,能直接由阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至子宫。与肌肉注射黄体酮相比较,疗效相同,使用方便,镇痛苦且不良反应少。现已成为「黄体支持首选治疗方式」。

试管移植如何选黄体酮?

自然周期方案,就是监测排卵,卵泡发育成熟并排卵后,来定移植时间。自然周期方案中形成的黄体能分泌雌孕激素,所以可以不需要使用黄体酮或者只需少量使用黄体酮就可以,一般选择口服的黄体酮。

促排卵方案类似的,促排卵也是为了让卵泡发育成熟和排出,只不过促排卵药物可能对黄体功能有影响,即黄体酮分泌不够,这时候常规会加口服的黄体酮进行补充。

人工周期方案则是使用大剂量的雌激素,使子宫内膜增厚,而后使用大剂量孕激素进行内膜转化。这个过程中没有卵泡的发育和排卵,所以不存在黄体,无雌孕激素的分泌,故全靠药物维持,药物的剂量会相对大。所以,一般选择黄体酮阴道凝胶或肌肉注射的黄体酮,有时也会在这个基础上,再加上口服的黄体酮。

不同种类的黄体酮制剂的临床妊娠率没有明显差异。不同的内膜准备方案用的黄体酮剂量和类型可能不一样,大家根据医生的用药方案进行服用,不要过度焦虑。
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