胖多囊和瘦多囊除了体重之外，疾病所表现出来的症状，如停经、多毛等都相似。胖多囊通过减肥和药物调理一起，激素水平可能下降得更快，可能就是说促排的效果会更好。“瘦多囊”就太瘦了，得增肥，医生会在饮食上指导，吃药和饮食吃什么，吃什么对卵巢有帮助。那么，如何区分“胖”多囊和“瘦”多囊？“胖多囊”和“瘦多囊”适合哪种饮食？

怎么区分是“胖”多囊和“瘦”多囊？

身体质量指数（BMI）

BMI=体重(单位Kg)÷身高的平方(单位m)，对亚洲人而言BMI的正常值在18.5~23.9的范围内。

将BMI在正常范围或低于正常范围的PCOS患者定义为“瘦”多囊（低于18.5为过瘦）；将BMI＞24的患者定义为“胖”多囊。

肥胖对生育的影响

过度肥胖发生不孕症的机率为正常体重的3倍，肥胖过厚的脂肪组织干扰性激素的分泌及扰乱生殖内分泌，影响卵泡发育、成熟，使得卵泡过早闭锁，导致排卵障碍。

肥胖患者常引发多囊卵巢综合征，伴有月经推迟、月经稀发甚至闭经，致使不排卵或稀发排卵无法怀孕。

肥胖的女性容易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症的发生，引发高雄性激素，雌激素减少，阻断卵泡刺激素对卵泡生长刺激，抑制卵泡的发育、排卵，降低生育能力。

体重过轻对月经的影响

体重过轻对月经的影响取决于GnRH受抑制的程度，由轻到重的影响是：黄体功能不足、稀发排卵、无排卵、低促性腺激素性闭经。

“胖多囊”和“瘦多囊”适合哪种饮食？——“胖多囊”

50%的患者会出现超重或肥胖，俗称胖多囊。肥胖型PCOS患者常常存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

管住嘴，动动腿

对于肥胖型多囊不孕的患者，需随诊规律服药同时，自己需要改善饮食及增加运动控制体重，排卵的恢复很大程度上与体重是否减轻密切相关。

“胖多囊”适合哪种饮食？

1.饮食控制

低热量饮食+健康饮食：调整饮食结构，限制高热量食物摄入，采用低糖、高纤维饮食；

-尽量少吃的食物-

1、高GI饮食、高AGES饮食（如煎炸熏烤类食物）、重金属或有农药残留食品。

①GI值指的是升糖指数，GI值越高的食材，吃了以后血糖升高越快，从而加重胰岛素抵抗的情况。

②大量证据表明，高温烹饪食物AGEs含量较高，从而导致胰岛素水平、胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病发病率增加。

2、不健康的脂肪：摄入不健康的脂肪同样会加重多囊症状，比如说饱和脂肪酸、反式脂肪酸、高温烹调油等。

①饱和脂肪酸含于牛、羊、猪等动物的脂肪中，有少数植物如椰子油、可可油、棕榈油等中也多含此类脂肪酸。

②常见的含有反式脂肪酸的食物有：植物性奶油、马铃薯片、沙拉酱、饼干、蛋糕、面包、雪糕、薯条等。西式快餐如炸薯条、炸鸡腿中更多。

-有助于减重的主食-

『大麦』

食用烹煮后的大麦仁能改变人体的肠道菌群，从而加快新陈代谢。

『燕麦』

燕麦中复杂的碳水化合物不仅会增加饱腹感，还能避免午餐暴饮暴食。但应注意的是，要避免购买添加了甜味剂和香料的燕麦。

『藜麦』

藜麦是一种无谷蛋白食品，其所含的纤维素是其他谷物的两倍，因此能更好地保持血糖的平衡，加快新陈代谢。

『红薯』

红薯可增加脂联素（调节血糖的激素）水平，反过来有助于加快新陈代谢。此外，红薯不含脂肪，热量和钠含量都比较低。

『全谷物』

全谷物指用没有去掉麸皮的麦类磨成面粉所做的食物，是天然低脂肪和高纤维素食物。研究指出适当吃全谷物食品可以瘦腰。

多囊卵巢的病人，一般如果肥胖或者有高血糖、高血脂，那么一定要低糖、低脂饮食，低糖包括低的淀粉类的食物要少吃，还有含糖量高的水果也要少吃；那么低脂的话，包括一些膨化食品、高脂类的肥肉、含脂量高的食物要尽量少吃。经过调整，把体重要控制在正常范围。

2.运动

适量规律的耗能体格锻炼（30分钟/天，每周至少5次）。

运动有利于促进人体的新陈代谢，从而帮助多囊卵巢综合征的康复。

没有运动基础的患者朋友建议选择方便、容易做到的运动，每周3-5次，每次半小时以上，由低强度开始，适应后提高强度，而且一定要坚持。

FITT原则：

F：Frequency，每周3-5次

I：Intensity，运动强度由低到高，重在坚持

T：Time，30-60分钟/次，逐渐延长

T：Type，选择方便、易行的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。

综上所述，胖多囊不怀孕主要是没有好的卵泡发育，要想怀孕就要有优势卵泡，首先激素降到正常，然后在医生的指导下促排卵调理，控制饮食(少吃油炸、膨化食品，多吃豆类促进雌激素分泌)，多运动(跑步、瑜伽、游泳、快走等)，健康科学减重控制体重很重要，双管齐下加快怀孕的速度。

胖多囊不能单纯的进行促排卵，还要调控身体激素的平衡，精卵结合之后，生长发育要靠母体的激素维系，若单纯的促排卵，体内激素依旧紊乱，容易妊娠早期流产，胎停育的发生。

“胖多囊”和“瘦多囊”适合哪种饮食？——“瘦多囊”

基于目前的治疗证据，临床上建议的饮食结构：低碳水化合物（47%）、低饱和脂肪（38%）和适量增加蛋白质（15%）。

适当食用蛋白质含量高的鱼类、虾类等。

以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，食用植物油、橄榄油等，少食动物油脂。

食用新鲜水果：低糖水果-猕猴桃、火龙果、梨、柚子、樱桃、杨梅等，每天食用200g左右；偏甜水果-荔枝、橘子、芒果、菠萝、香蕉、龙眼等，每天控制在100g以内；高糖水果-西瓜、甘蔗、蜜饯等不宜多用。

食用新鲜绿色蔬菜：如芹菜等；食用粗粮，保证每天食物纤维不低于12g。

适当补充维生素D有效改善胰岛素抵抗。

“戒掉”碳酸饮料、其他甜饮料、咖啡因等,可食用花茶替代浓茶，一定要戒烟限酒。

瘦型的多囊，主要通过阻力训练来增加肌肉，肌肉含量多了，对血糖和胰岛素的控制就更好。

避免久坐，推荐步行、快走、健身操、游泳、爬山、骑自行车等有氧运动。

同时注意起居，生活环境适宜，不能过劳，注意随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染。

“胖多囊”和“瘦多囊”适合哪种饮食？“胖”多囊尽可能避免不吃高脂肪、高糖的食物，控制体重。“瘦”多囊很多自身情况比较特殊，但也应积极配合营养师的指导改善自己的饮食结构，将自身身体机能调节到一个正常水平上，这样也能减少长期用药带来的身体损伤。