经常会碰到患者的问题：医生，我到底是移植鲜胚好还是移植囊胚好呢？既然做试管婴儿移植囊胚成功率那么高，那么做试管婴儿是不是都适合养囊移植囊胚呢？

试管鲜胚和囊胚哪个成功率高？

什么是鲜胚？

卵子体外受精后形成的受精卵经过培育一般会在第三天分裂成一个8细胞胚胎，如果此时进行移植，那么这个胚胎被称为鲜胚，对应的移植过程称为鲜胚移植。

什么是囊胚？

如果第三天的胚胎不选择移植，而是继续培养2-3天，就会转化为囊胚。而囊胚如果培育成功后直接移植一般被称为鲜囊移植，冷冻后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。

试管鲜胚和囊胚哪个成功率高？

试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。

试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。

什么情况下不适合鲜胚移植？

1、雌激素过高或卵泡多。为预防卵巢过度刺激综合症的风险，或已经出现了过度刺激的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

2、内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

3、取卵术后感染、发热、腹腔内出血等；

4、暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

囊胚移植的优势

用第3天胚胎（8细胞期）形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。

体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高。

另外，囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，具有较高的着床和妊娠潜力。

哪些人群需要养囊？

1、子宫内膜不够好的人，表现在内壁薄，血管少，会影响胚胎吸收营养。囊胚更能适应子宫环境，即使子宫内膜不够好，着床的概率也比普通胚胎高很多。

2、胚胎过多的人。胚胎很多就有很大概率培养出囊胚，直接移植一个好的囊胚有助提高试管成功率。

3、需要进行基因筛选的人。如果患者携带遗传病或者癌症基因，想要进行遗传学诊断，那么囊胚时期是诊断时期。

囊胚移植可能增加单卵双胎的风险。要根据病人的实际情况，给出合理化建议。如果获得的优质胚胎较多，可以选择囊胚培养，来提高胚胎移植的妊娠率。需要提醒的是不管任何年龄的患者，囊胚移植较为多每周期只能移植2个胚胎。

在IVF实践中，囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养较为大的风险。

每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。移植后遵医嘱继续用药直到复诊；多休息，避免过于劳累；但也不要卧床不起，移植后14天，抽血验孕。