一、闭经的定义与分类

闭经是指女性年满　１４　岁，第二性征已发育，但月经还未来潮，或者正常月经周期建立后，月经停止　６　个月以上，前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。如果您已经闭经　５　个月，那么需要高度警惕，可能正处于继发性闭经的发展阶段。

二、导致闭经　５　个月的原因

内分泌失调

（１）下丘脑性闭经
下丘脑是调节月经的高级中枢，精神应激（如长期焦虑、紧张、抑郁）、体重下降和神经性厌食、过度运动、药物（如长期服用避孕药）等因素，都可能通过影响下丘脑功能，导致下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）分泌异常，从而引起闭经。

例如，一位职业女性，由于工作压力大，长期处于高度紧张和焦虑状态，导致下丘脑功能紊乱，出现了闭经　５　个月的症状。

（２）垂体性闭经
垂体病变，如垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等，可影响促性腺激素的分泌，导致闭经。此外，产后大出血引起的垂体缺血性坏死（希恩综合征），也是垂体性闭经的常见原因。

（３）卵巢性闭经
卵巢分泌的雌激素和孕激素对月经周期的形成起着关键作用。卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤等疾病，可导致卵巢分泌激素功能障碍，引起闭经。

比如，患有多囊卵巢综合征的女性，由于体内雄激素水平过高，胰岛素抵抗等原因，导致卵巢排卵功能障碍，出现月经稀发甚至闭经。

（４）子宫性闭经
子宫内膜损伤（如人工流产刮宫过度、产后或流产后感染损伤子宫内膜基底层）、子宫粘连、子宫发育畸形等，可使子宫内膜不能正常生长和脱落，导致闭经。

其他原因
（１）甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退，可通过影响下丘脑　－　垂体　－　卵巢轴的功能，导致月经失调或闭经。

（２）肾上腺皮质功能亢进或减退
肾上腺皮质分泌的激素异常，也可能影响月经周期。

（３）营养缺乏
长期营养不良、严重贫血等，可影响下丘脑　－　垂体　－　卵巢轴的功能，导致闭经。

三、闭经　５　个月的治疗方法

1. 针对病因治疗
   （１）如果是精神应激、体重下降、过度运动等因素引起的下丘脑性闭经，应调整生活方式，缓解精神压力，增加营养，恢复体重，停止过度运动，月经往往可自行恢复。

（２）对于垂体肿瘤、卵巢肿瘤等器质性病变引起的闭经，应手术切除肿瘤；如果是药物引起的闭经，应停止使用相关药物。

（３）对于子宫内膜损伤、子宫粘连等子宫性闭经，可通过宫腔镜手术分离粘连，修复子宫内膜；对于子宫发育畸形，可根据具体情况进行手术矫正。

2. 激素治疗（１）雌激素和孕激素序贯疗法
   适用于下丘脑　－　垂体性闭经且体内雌激素水平较低的患者。通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌激素和孕激素，使子宫内膜发生周期性变化和脱落，从而形成月经。

（２）孕激素疗法
适用于体内有一定内源性雌激素水平的闭经患者。应用孕激素使子宫内膜转化为分泌期，停药后发生撤退性出血。

3. 中医治疗
   中医认为闭经的发生与肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、痰湿阻滞等有关。可通过中药调理、针灸、推拿等方法，调节脏腑功能，疏通经络，促进气血运行，恢复月经周期。

例如，对于气血亏虚型闭经，可服用八珍益母丸、乌鸡白凤丸等；对于气滞血瘀型闭经，可服用血府逐瘀丸、少腹逐瘀丸等。

4. 其他治疗
   对于因营养不良、贫血等引起的闭经，应补充营养，纠正贫血；对于甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常引起的闭经，应治疗原发疾病，调整甲状腺功能和肾上腺皮质功能。

       闭经　５　个月需要及时就医，查明原因，采取针对性的治疗措施。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，才能早日恢复正常的月经周期。