在治疗不孕症的过程中,一些女性经常出现月经规律等排卵表现,如基本体温(BBT)典型的双相、薄宫颈粘液或子宫内膜活检有孕酮match反应的组织分泌相,血孕酮水平升高,但B超持续跟踪监测卵泡不消失或塌陷,推测卵泡不破裂,卵子不排出。若连续多个月都是这样,往往与持续不孕有关。医学上称为黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)。
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)这是一种无排卵的月经。你可以有规律的月经,可以有排卵分泌物的变化,即所谓的白带拉丝,以及双相体温的变化,检查激素水平也会出现孕酮升高,给人排卵的错觉。由此可见,这种疾病的表面努力非常充分,很容易蒙蔽每个人的眼睛。
目前尚不清楚黄素化卵泡不破裂综合征的确切原因:
1)如果下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,LH峰形成过低,即LH分泌不足,会影响排卵。
2)激素合成酶或激酶缺乏或缺陷、前列腺素缺乏和非甾体抗炎药可显著增加LUFS的发生率。
3)子宫内膜异位症患者黄素化卵泡不破裂综合征的发生率也显著增加。
4)促排卵药物可诱导卵泡发育,也可引起卵泡黄素化而不破裂
5)骨盆与卵巢周围严重粘连,卵泡无法突破排出障碍物,容易形成LUFS。
怎样才能证明自己认为“排卵”是排卵?
LUFS目前的诊断:
①超声检测显示无排卵;
②腹腔镜检查证实无排卵;
③黄素化卵泡在组织学中显示。
因此,我们可以选择通过阴道超声结合激素水平进行诊断。当然,这项技术活动应该由生殖医生来解决。
卵泡不破裂黄素化综合征怎么治疗?
一、西医治疗
主要是诱导排卵或促排卵。主要治疗方案包括
预期疗法:研究发现,经过研究发现B第一次发现超下连续观察LUFS患者囊肿可自行消退,暂不治疗。
药物治疗:每日肌肉注射尿促性素,从月经周期或退出出血第5天开始。月经周期第8天,B超声监测卵泡,根据卵泡生长调整剂量,在排卵期肌肉注射绒促性素促进卵泡排出;卵泡排出后,孕酮提供黄体支持;研究表明LUFS囊实性团块在形成当天给予地屈孕酮片10 mg,一日三次,排卵后可升高E2、P排卵率达到水平86.36%的妊娠率也高于对照组。
超声穿刺卵泡:在b超的引导下,通过阴道穿刺卵泡,行人授精或引导同房受孕。
手术治疗:腹腔镜手术适用于子宫内膜异位症或盆腔粘连患者,药物治疗无效。
体外受精和胚胎移植技术:对反复发生LUFS并采用其他方法治疗无效的患者,以及LUFS并发其它病变的患者,IVF-ET无疑是最直接有效的治疗方法。
上述治疗方法只能改善一次卵泡未破裂的情况,而LUFS经常反复发生,因此西医对LUFS的治疗效果并不准确。
二、中医治疗
根据其临床症状和表现,中医没有这个病名,大多属于“不孕”、“断续”、“全不生产”的范畴。肾虚是LUFS发病的根本原因,所以这种疾病的治疗主要是补肾,辅以健脾化痰、疏肝理气、活血化瘀。研究表明,中医治疗LUFS突出改善症状和促排卵的优势。
针灸治疗
针刺和耳穴压豆法可用通过改善卵巢动脉血流灌注,改善子宫内膜血流和盆腔环境,改善卵巢功能和子宫内膜容受性,提高妊娠概率。
三、中西医结合
这种方法主要是HCG、HMG等药物促进卵泡排出,结合中医辨证论治,可有效弥补单纯西药治疗的不足,改善LUFS卵巢动脉血流,促进排卵,提高妊娠率。在中医辨证治疗的同时,结合西医常用的促排药物,如柠檬酸氯米芬(CC)、尿促性腺激素(HMG),绒毛膜促性腺激素(HCG)等。中西医结合治疗可显著改善单纯西医促排卵“高排低孕”现象,经济成本低于辅助生殖技术。