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卵巢过度刺激怎么处理

2023-07-31 编者:小美

  辅助生殖助孕中常常说的"超刺激”全称是“卵巢过度刺激综合征(OHSS)”,属于辅助生殖技术的常见并发症之一,主要是由于卵巢对药物的刺激过大产生的。过度刺激是一种自限性疾病,卵巢过度刺激怎么处理?做促排的人可以高蛋白饮食,多喝多尿,高蛋白饮食是指鱼汤、肉汤、骨头汤、蛋白粉,多喝多尿是指2000-3000ml的入量。卵巢过度刺激综合征是指人体对一种促排卵药物产生的过度反应,卵巢受到促性腺激素刺激后,由于多卵泡发育,血中雌激素水平明显升高,进而引起一系列症状,主要表现为体重增加、腹胀、腹水(甚至胸腔积液)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等。


什么是"超刺激”?

“超刺激”是辅助生殖技术的常见并发症之一,是由于卵巢对卵巢刺激药物反应过度,出现以双侧卵巢多卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性增加及第三体腔积液为主要特征的病理生理过程。

哪些人群是OHSS的高危人群?

年龄<35岁、低体重或低BMI、高AMH、高雌激素水平、多囊卵巢综合征(PCOS)、既往曾发生过OHSS等患者是OHSS高危人群。面对这些高危患者更加需要慎重及提高警惕。

"超刺激”有什么症状?

一般先感到腹胀,继而恶心、呕吐、腹泻,严重者完全不能进食,可有气急、咳嗽、尿量少甚至无尿,伴局部或全身水肿。血化验可发现血液浓缩,水电解质紊乱,高凝状态,肝肾功能受损。超声检查可发现卵巢增大明显,伴有腹水,严重者可有胸水等。

"超刺激”在什么时候会发生?

早发型:Hcg注射后3-9天

迟发型:Hcg注射后10-17天

OHSS影响和危害

1、可引起患者一系列不适的症状和体征:恶心、呕吐、食欲下降,腹胀痛、胸闷、呼吸困难、胸水、腹水、少尿、无尿、外阴及下肢水肿、肝肾功能损害等;

2、卵巢明显增大并发多发黄体囊肿,可导致患者下腹胀痛,且增加卵巢扭转、黄体破裂等的风险,严重时需急诊手术治疗,甚至切除患侧卵巢;

3、极严重者甚至可引起血检形成(静脉血栓,脑梗塞,肺栓塞等),猝死以及多器官损害和功能衰竭而导致死亡(罕见)。

如何应对"超刺激"?

①饮食方面:

适当按需饮水,优质高蛋白食物、利尿消肿食物。

②运动方面:

避免剧烈活动,弯腰、下蹲、起身动作缓慢,预防卵巢蒂扭转;

③治疗方面:

按医嘱配合医生的诊疗,可以有效的缩短病程。

卵巢过度刺激怎么处理?

卵巢过度刺激患者饮食的总体原则:少食多餐,清淡易消化;高蛋白、高维生素、低脂的饮食,如:鱼汤、牛奶、鸡汤、蛋羹、藕粉、新鲜的水果或蔬菜汁等;确保每日摄入足量的膳食纤维,如薯类、蔬菜类、水果及粗粮,可以促进肠蠕动,预防便秘,缓解腹胀;鼓励少量多次的饮水,饮水2000-2500ml/天。恶心呕吐较频繁时可以清淡易消化的流质或半流质饮食为主,确保每日能量的摄入与补充,同时注意保持口腔的清洁与卫生。

卵巢过度刺激患者的活动指导:卵巢过度刺激的患者卵巢体积增大,成为卵巢扭转的诱因。卵巢扭转主要表现为下腹疼痛,以患侧明显。有的患者在改变体位后突然出现腹痛,伴有恶心、呕吐,肛门坠胀感(如果有上诉症状需立即回院挂急诊)。为了预防发生卵巢扭转,要求患者从打HCG这天起(有些患者需更早注意),穿高腰的紧身短裤,松紧度以2个手指为宜,至少穿30-45天,尤其睡觉时更需要穿高腰紧身短裤,同时还需要注意以下事项:①不能做跑、跳等动作,不要骑电瓶车、摩托车等;②起床、翻身等改变体位时动作-定要慢;③不能憋小便;④尽量减少弯腰的机会,建议穿不需要系鞋带的鞋子;捡拾物品时请弯膝关节而非弯腰。注意自己体重、腹围及尿量的变化。可适当按摩双腿或泡脚以促进下肢血液流动。若出现腹胀明显,胸闷气促,尿量明显减少及不明原因所致的一侧肢体或颈部突然肿胀或疼痛,头痛头晕,视物模糊,建议该侧肢体制动,尽快回院就诊。

卵巢过度刺激怎么处理?

卵巢过度刺激综合征是一种自限性疾病,有轻、中、重不同之分。

轻度情况的患者是可以不用特殊治疗,注意多喝水,一般一周左右可以恢复。

中度的患者会出现明显的下腹部疼痛症状,并且伴有恶心、呕吐口渴、腹泻等症状,体重会比之前,上升超过6斤,在B超检查下观察到卵巢增大较多,直径在5至10里面之间,而且腹腔积液有4.5千克左右,中度情况的患者必须卧床休息,多喝水,同时监测腹围、体重、尿量等的变化,如果有需要应住院观察。

重度的患者会存在有大量胸、腹腔积液,这就会导致机体内血容量减少,当血液浓缩处于血液高凝状态的时候,就容易发生低血容量休克,情况严重的还会引起心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现成人呼吸窘迫综合征等,重度患者是必须住院治疗,采取对症措施改善症状,避免并发症进一步加重。
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