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输卵管不通可以做试管婴儿吗

2023-07-24 编者:小美

  输卵管的基础条件是通畅,然后需要推动功能好。一旦输卵管发生急性炎症、粘连、梗阻、积液等异常情况,可能影响输卵管伞端拾卵及运送受精卵进入宫腔着床的功能,继而造成不孕。输卵管不通的原因很多,较为主要的综合的原因还是由于输卵管炎症所引起。输卵管不通可以做试管婴儿吗?输卵管不通不止有做试管这一条路,有些输卵管不通是宫腔的炎性物质,或者是水肿导致的输卵管不通,而输卵管的黏膜层没有完全的破坏,也没有完全的堵塞,这时可以通过抗炎、通液、理疗、导丝,有些事伞端的粘连,可以通过手术来进行粘连的松解,这样就可以恢复输卵管的通畅,输卵管问题解决后,就可以自然怀孕了。


造成输卵管不通的原因

01.炎症感染性因素

炎症感染是造成输卵管堵塞与功能障碍的主要原因。感染常由性传播、流产、产伤等引起,可造成输卵管积脓、积水及盆腔粘连等。

02.子宫内膜异位症

异位的子宫内膜病灶可造成输卵管堵塞,干扰输卵管节律性蠕动,干扰精子与卵子结合,造成不孕。

03.输卵管先天性发育异常

包括输卵管节段性缺失、或输卵管过于细长、过于蜷曲等,影响精子、卵子或受精卵运送,发生不孕或宫外孕。

04.手术损伤

输卵管结扎术、宫外孕切除输卵管,盆腹腔手术后引起盆腔组织粘连等,引起输卵管堵塞与功能障碍。

05.其他因素

盆腔结核感染、盆腔巨大肿瘤或特殊部位肿瘤压迫、恶性病变直接侵犯输卵管,造成输卵管不通或功能损害,造成不孕。

输卵管通畅度的几种检查方法

01.常用的是输卵管碘水造影术(HSG)

评价输卵管功能的一线筛查手段,用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度,判断阻塞部位,并具有一定的治疗作用,在临床广泛应用。

02.宫腔镜检查+输卵管插管通液术

目前较好的检查方法,尤其在排除近端梗阻方面有优势,微创,直视。缺点:对输卵管外围病变无法观察。

03.输卵管通液

操作简单,但主观性大,误诊率比较高,无法判断阻塞部位及严重程度。

04.超声下子宫输卵管造影术

能对输卵管阻塞做出判断,有一定的治疗作用,但存在一定的不确定性。

05.腹腔镜检查+输卵管通液术

可以了解及治疗盆腔病变、输卵管微小病变,需要住院,麻醉下手术,费用相对高。

06.宫腹腔镜联合手术

可以全面了解子宫、输卵管、盆腔病变,查找病因并同时治疗输卵管、子宫因素引起的不孕。需要住院,麻醉下手术,费用相对高。

输卵管不通可以做试管婴儿吗?

输卵管梗阻、严重输卵管粘连、积水,经手术治疗无效,或是无法恢复输卵管功能的患者。可以说双侧输卵管不通是试管婴儿的绝对适应症。

试管婴儿流程

①全面身体检查:在试管婴儿手术正式开启前,必须得做一个全面的身体检查,这关系到试管婴儿手术能否正常进行和试管成功率的高低,及试管成功妊娠后母婴的安全。

②促排卵治疗:由于并非每个卵子都能受精,也不是每个受精卵都能发育成优质的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子较为后成熟。

③取卵:医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。高教授介绍,取卵过程对于多数人来说略有不适,但大部分人都可以耐受,疼痛的感觉类似于轻至中度的痛经。目前取卵手术有麻醉师配合使用镇痛剂,对于疼痛敏感的人,可以做麻醉,睡一觉就好了。

④体外受精:当女性取卵时,男性进行取精。后将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合,这就是所谓的常规受精方式。一些精子数特别少的人不适合常规受精的方式,就需要采取卵胞浆内单精子显微注射技术。

⑤胚胎移植:受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结果,决定移植胚胎的个数,通常移植1-2个胚胎,移植手术过程没有疼痛感。

⑥胚胎冷冻:年轻女性一次取卵体外受精后通常可获得6~7个胚胎。如第一次移植完后还有剩余的、可用的胚胎,可以进行冷冻保存,以后还可以继续移植。

⑦黄体支持:妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮进行黄体补充/支持,类似于民间说的安胎的药。

⑧妊娠确定:在胚胎移植后14天测定血清HCG,如结果呈阳性,说明胚胎着床成功。孕六周后B超检查,确定是否宫内妊娠。
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