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多囊卵巢综合症该怎么治疗

2023-03-15 编者:小美

 排卵障碍所导致的女性不孕患者中,较为常见的疾病就是多囊卵巢综合征(PCOS)。多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病,主要表现为闭经或月经稀发、雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变等,常伴有不孕、肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等代谢综合征。病因复杂,包括遗传、子宫内、潜在表观遗传因素。那么,多囊卵巢综合症该怎么治疗?

 
多囊临床表现:
 
(1)月经不规律、稀发排卵、排卵障碍;
 
(2)高雄激素血症和(或)高雄激素的临床表现(如多毛、痤疮等);
 
(3)妇科超声检查显示“卵巢多囊样改变”(双侧卵巢均有≥12个且直径2~9mm的小卵泡)。
 
多囊的内分泌代谢紊乱主要体现为以下两点:高雄激素血症、胰岛素抵抗和代谢综合征等。
 
多囊卵巢综合症该怎么治疗?
 
多囊卵巢综合症常规治疗方案:纠正内分泌紊乱情况,然后进行促排卵治疗。
 
(1)降雄:炔雌醇-醋酸环丙孕酮(达英-35)进行3个周期的降雄治疗。
 
(2)改善胰岛素抵抗:使用二甲双胍调节糖代谢,同时强调中药配合针灸,减肥和饮食控制的重要性。如果没有对高雄及胰岛素抵抗进行控制就匆忙进行促排卵治疗,会导致促排卵效果不佳或不良妊娠结局的发生。
 
(3)促排卵:目前促排卵的常用药物有克罗米芬、来曲唑和促排卵针,部分多囊妇女使用该药能促排成功。
 
针对这种口服促排卵药物不敏感,配合促排卵针后仍效果不佳的顽固型多囊卵巢综合征不孕患者,可在促排卵治疗时,加上针灸、中药辅助治疗多囊排卵障碍患者,解决了既可启动卵泡发育,又能避免多个卵泡发育,能成功促使1-2个卵泡发育成熟,可以明显提高卵泡质量,诱导卵泡,从而减少促排卵针用量,降低卵巢过度刺激的风险,提高妊娠率。
 
多囊卵巢综合症该怎么治疗?由于多囊卵巢综合征(PCOS) 病因不明确,无法治愈,但及时接受规范治疗,大部分患者可以正常生育,不会影响生活质量。一般来说,医生会根据患者年龄、治疗需求、临床表现等采取不同治疗措施,以缓解症状、解决生育问题、维持健康和提高生命质量。PCOS的治疗主要包括生活方式干预(比如,饮食控制、运动、对肥胖行为进行干预等)、口服药物治疗(比如,调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗、诱发排卵等)。此外,除常规治疗方案外,还可以包含给予心理疏导、给予患者支持、进行及时沟通等方面的帮助。
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