子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关，也与长期妇科炎症刺激有关。当子宫长息肉有可能无症状，临床上异常子宫出血多见。如果息肉较多或较大，可能影响胚胎着床，导致不孕；或者影响胚胎的血供，增加胚停和流产的风险。那么，子宫长息肉是否需要手术？子宫内膜息肉不是一定要做手术，子宫内膜的症状表现是较为复杂的，需不需要手术其实还取决于息肉所长的位置，以及它的形状大小。
子宫内膜息肉(Endometrial Polyps，EPs)是一种妇科常见疾病，起源于子宫内膜层，是局部内膜过度生长的结果，可以是单一性病灶或多发性病灶，直径大小不一，从数毫米到数厘米不等，可分为无蒂和有蒂息肉。
什么原因导致子宫内膜息肉？
1.感染：慢性炎症的长期刺激，引起局部的子宫内膜异常增生，导致息肉的形成。
2.内分泌因素：长期使用雌激素水平高的食品或者保健品。
3.代谢综合征相关疾病：高血压、肥胖、糖尿病等。
4.乳腺癌术后长期服用他莫昔芬以及宫腔操作史及遗传因素等。
子宫长息肉是否需要手术？
子宫息肉是否手术切除需要根据息肉的的大小来决定。体积小的、无明显症状的内膜息肉，可暂时不处理，定期随访即可。如果有月经过多、经期延长、异常的阴道流血、白带增多、子宫内膜病变高危人群、不孕等建议手术治疗。
子宫内膜息肉治疗方法
子宫内膜息肉治疗的目的，一般是去除息肉、改善症状、减少复发、预防恶变、改善妊娠结局。小的无症状息肉可以保守治疗，宫腔镜切除是金标准，息肉切除有助于自然或辅助生殖更大机会。治疗人去你主要针对有症状的异常子宫出血、不孕症患者。
1.观察（期待治疗）：无症状、无恶变高危因素、息肉<1cm，25%可能自然消退，可观察。
2.药物治疗：药物治疗很少单独用于治疗子宫内膜息肉，一般用于异常子宫出血患者宫腔镜检查术前，鉴别真性息肉与假性息肉，或术后预防子宫内膜息肉复发及恶变，对于存在恶变高危因素的患者，需排除息肉恶变后再行药物治疗。常用药物包括孕激素类药物、复方口服避孕药（COC）等。合并慢性子宫内膜炎患者，可给予抗生素治疗。
3.刮宫术：刮宫术为非直视下操作，多数情况下刮除息肉不完整，且易损伤正常子宫内膜，目前已不推荐使用。对于无宫腔镜手术条件或因出血多不适合行宫腔镜手术者可行刮宫术。
4.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术：主要适用于绝经前有症状、合并不孕症及辅助生殖技术治疗前、有恶变高危因素、息肉直径＞1.5cm、复发性、药物治疗效果不佳及绝经后子宫内膜息肉。绝经前需要保留生育功能的患者，宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术时，注意保护周围子宫内膜；无保留生育功能需求的女性，尽可能彻底切除息肉，减少复发率。
5.宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）：绝经前无生育需求、伴有月经过多经息肉切除及药物治疗效果不佳，多次反复发作者，可采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除同时切除子宫内膜，同时切除基底层内膜，可有效控制月经过多，预防息肉复发。
6.子宫切除术：对于子宫内膜息肉反复发作且合并子宫内膜增生、子宫肌瘤或子宫腺肌病，无生育需求患者可充分知情同意后行子宫切除术。绝经后子宫内膜息肉合并子宫内膜增生患者，可根据增生程度、有无不典型增生选择子宫切除术及有指征的双侧附件切除术
根据息肉的大小、位置、治疗目的、手术风险、医院的条件等因素采取不同的手术方式，推荐宫腔镜下子宫内膜息肉切除术作为优先治疗措施，有生育需求者注意保护子宫内膜。
子宫长息肉是否需要手术？通常而言，1cm以下的小息肉容易发生消退，可以选择保守观察，且恶变的机会不大。息肉是否需要处理，需要综合考虑患者的症状、恶变的风险、是否合并有不育的问题以及医院的条件来进行决策。
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