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子宫腺肌症适合做试管吗?

2022-11-17 编者:小美

子宫腺肌症,又称子宫腺肌病,是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层而引起的病变。其病理生理机制尚不清楚,也没有单一的理论来解释这种复杂的疾病。简单来讲,就是子宫内膜因宫腔异位进入子宫肌层和腺体。每次月经来潮,这些异位子宫内膜也会对卵巢分泌的激素产生反应,引起周期性出血,但无法排出体外,引起明显疼痛。子宫腺肌症不仅会导致女性经行痛、盆腔痛多年,还会引起性交痛、阴道不规则出血、贫血,影响生殖功能,导致不孕症。那么,对于有生育需求的女性,确诊子宫肌腺症适合做试管吗?

 
子宫腺肌病有哪些症状?
 
子宫腺肌病的典型症状是进行性加重的继发性痛经、月经紊乱、子宫增大和不孕。约35%的患者没有典型症状。

继发性痛经
 
痛经是子宫腺肌病的典型临床症状,子宫肌病的痛经会进行性地加重,也就是说,每次痛经都会更加加重,可能会越来越痛。药物治疗的镇痛效果是暂时的,停药后痛经复发,可以说是女性纠缠不清的疼痛。
 
子宫腺肌病的疼痛部位位于下腹部的正中央。疼痛往往在月经前一周开始,持续到月经结束。同时可伴有性交痛和慢性盆腔痛等症状。
 
月经失调
 
表现为月经过多、经期延长、月经前后出血。月经过多是十分常见的症状,严重时会引起贫血。
 
子宫增大
 
子宫腺肌症的大多数患者有不同程度的子宫增大。子宫腺肌病导致子宫变大时,周围脏器也会受到压迫,引起尿频和压迫肠道引起便秘等膀胱压迫症状。

生育力下降
 
子宫腺肌病患者20%以上合并不孕,同时妊娠后流产、早产、死胎的概率明显增加,相应的不良产科并发症包括胎膜早破、子痫前期、胎位异常、胎盘早剥、前置胎盘发生率也增加。
 
子宫腺肌病的这些症状严重影响了患者的身心健康。

子宫腺肌症的治疗方式有哪些?
 
口服避孕药
 
口服避孕药孕酮可以缓解子宫内膜异位症和子宫腺肌病。不便的是需要长期口服。
 
宫内节育器
 
宫内节育器的放置治疗,使用含有孕激素的节育环,可以起到延缓腺肌症进展的作用。
 
闭经针
 
注射闭经针并不能治疗子宫腺肌病的根本原因。注射后卵巢功能受到抑制的话月经就不会来了,可以避免痛经。但闭经针不能长期注射,可能会引起骨质疏松症等问题。如果停止注射,子宫腺肌病可能会反弹。 因此,闭经针一般用于放置
宫内节育器前和手术前的预处理。

手术治疗
 
目前常用的手术方法包括子宫全切、子宫次全切等切除手术,病灶切除术、介入治疗手术、子宫动脉栓塞术等保守手术。
 
子宫腺肌症适合做试管吗?
 
子宫腺肌病会降低胚胎着床率、妊娠率,增加自然流产率。
 
对年轻患者、轻度子宫腺肌病患者,如无子宫腺肌病以外疾病,可先选择人工受精助孕。
 
对于年龄较大、程度较重,合并其他不孕疾病者可选择试管婴儿治疗。
 
在试管促排方案中,有研究显示,子宫腺肌症患者采用超长方案或有助于提高成功率。但促排方案还需医生根据患者的个体情况进行综合评估后决定。
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