子宫内膜受容性越好,对胚胎接受能力越高,反之,对胚胎接受能力越低,胚胎着床率就越低。在妊娠及移植初期,子宫内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键。那么,哪些因素影响内膜容受性?如何评估?又该如何改善呢?
子宫内膜容受性是指子官内膜允许囊胚定位、黏附、穿透、植入,并使胚胎着床、发育的能力。子宫内膜容受性与胚胎植入密切相关。是决定辅助生殖技术成功与否的关键因素之一。
哪些因素影响内膜容受性?
①母体本身因素
如高龄患者,子宫内膜容受性就会受到影响。再者PCOS(多囊卵巢)患者,全身内分泌和代谢情况的改变也会影响子宫内膜容受性,从而影响胚胎种植。若合并输卵管积水,子宫内膜异位症等也会在一定程度影响子宫内膜容受性。
②子宫内膜本身因素
如子宫内膜厚度、血流状态会直接影响子宫内膜的容受性;适当的子宫内膜厚度为胚胎植入提供粘附场所和营养来源,子宫内膜厚度小于7mm时,子宫内膜容受性下降,胚胎种植率下降。
③子宫腔解剖结构改变
常见的宫腔解剖结构异常包括子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形,如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等。恢复正常的宫腔结构如切除子宫内膜息肉,分离宫腔粘连等可以改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率。
内膜容受性如何评估?
B超检查是评价子宫内膜容受性目前较为为常用和较为为简单的方法。通常情况,B超检查在排卵期内膜大于8cm时,容受性较好,子宫内膜出现典型的三线征,比较适合胚胎着床。B超下测量子宫内膜血流指数,当PI小于2时,子宫内膜的容受性较差。
如何改善子宫内膜受容性?
1)治疗影响子宫内膜的原发病
首先应针对影响子宫内膜的原发病如子宫内膜炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、输卵管积水等进行治疗。
2)内膜活检、宫腔镜检查
有在试管婴儿促排卵周期使用内膜活检、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以显著改善不明原因反复移植失败患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。
3)用药物改善子宫内膜血流
在临床上,雌激素及低剂量阿司匹林针、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增加子宫内膜受容性常用方式,主要是提高子宫内膜厚度以及增加子宫动脉血流。
4)养成良好的生活习惯
平时注意休息,饮食作息要规律,避免劳累受凉,不要熬夜,保持心情放松。每天做一做暖宫操,快步走30分钟,子宫血液循环速度也会有所提高。