当女性出现月经周期紊乱、闭经、不孕、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，需要常规检查性激素六项。女性激素六项检查包括：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL），雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。六项激素之间有着复杂的关系，激素水平根据检测时间的不同而出现不同的参考范围。拿到化验单后，应该怎么看呢，下面简单给大家介绍一下：做性激素检查结果怎么看。
做性激素检查结果怎么看？
雌二醇（E2）
E2（1 pg/mL=3.67 pmol/L）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
E2＞9 pg/mL为性腺功能启动的标志；E2<30 pg/mL可评估是否临绝经。
1.水平过低
基础E2低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征；基础E2低，而FSH、LH高，尤其是FSH高，提示病变在卵巢。
基础E2<20 pg/mL，常提示卵巢早衰可能。伴有雌激素降低及绝经症状的卵巢早衰诊断标准见后文FSH及LH的应用。
2.水平过高
基础E2过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于FSH的升高。
1）基础E2＞45～80 pg/mL，如果阴超下没有发现大于直径10 mm卵泡，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。基础E2≥100 pg/mL，即使FSH﹤15 IU/L，也基本无妊娠可能。
2）在性早熟女性中，常E2＞75 pg/mL。
3）E2为250～300 pg/mL时，提示48 h左右可能排卵。
4）促排卵治疗时，当卵泡≥18 mm，E2达300 pg/mL时停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或末次注射HMG后24～36 h注射HCG 10000 IU。
5）E2﹤1000 pg/mL，一般不会发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）；E2﹥2500 pg/mL，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能；E2﹥4000 pg/mL时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
孕酮（P）
P（1 ng/mL=3.18 nmol/L）由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。
1.排卵相关
1）卵泡早期P＞1 ng/mL预示促排卵疗效不良。
2）在月经周期第22～24天测量P值，如果P＞5 ng/mL提示有排卵，结合B超监测卵泡发育过程，可排出LUFS。
2.黄体相关
1）黄体中期P＜10 ng/mL，或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜30 ng/mL，或孕10周前P＜15 ng/mL为黄体功能不全。
2）月经来潮4～5日血P值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3.体外受精-胚胎移植预后
肌注HCG日P≥1ng/mL即为升高，种植率及临床妊娠率均下降；P﹥1.5 ng/mL提示过早黄素化，促排卵周期中HCG日P/E2＞1可更准确判断过早黄素化，提示卵巢储备功能减退。
4.妊娠
P﹥25 ng/mL，基本可除外异位妊娠；P＜5 ng/mL，无论宫内还是宫外妊娠，均考虑死胎；若早孕期间P水平低，流产风险高。
FSH和LH
FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。
临床常以白天FSH>4 IU/L和LH＞7.5 IU/L或GnRH类似物兴奋试验的FSH峰值＞7.5 IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期启动。
1.排卵
1）LH＞40 IU/L，提示LH峰出现，24～36 h可能排卵。
2）E2峰后LH＜10 IU/L，卵泡＞18 mm，是注射HCG的时机。相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。基础FSH>80IU/L者,基本无妊娠可能。
2.闭经
1）基础FSH和LH均＜5 IU/L为低促性腺激素（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。
2）LH明显高，病变在下丘脑。
3）LH水平不增高，病变在腺垂体。
4）连续2个基础FSH﹥40 IU/L、LH升高或﹥40 IU/L，为高Gn闭经，病变在卵巢。
3.卵巢功能异常
1）基础FSH值连续两个周期＞10 IU/L（间隔>4周），E2下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）<6个，抗苗勒管激素（AMH）水平低于0.5～1.1 ng/mL（1 ng/mL＝7.14 pmol/L），均提示卵巢储备功能不良（DOR）。
卵巢功能衰竭前期，储备力已下降,但FSH和LH可能尚处于正常范围或正常高线，一般FSH升高比LH早,因此基础FSH/LH是预测卵巢功能更敏感的指标。即使FSH正常，若基础FSH/LH﹥2～3.6也提示巢储备降低、卵巢低反应。
2）基础FSH值连续2次＞25 IU/L（间隔>4周）、低E2水平、发生于40岁以前，出现停经或月经稀发4个月，提示早发性卵巢储备功能不全（POI）。
3）40岁以前，2次血清基础FSH>40 IU/L（间隔>4周），月经稀发或停经至少4个月以上，提示卵巢早衰（POF）。
4）在不孕症患者中，＜35岁且基础FSH水平升高多预示卵巢储备下降/卵巢低反应(POR)，而非卵子质量问题，但周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴随流产增加；但对于≥35岁的女性伴基础FSH水平升高或≥38岁即使FSH＜10 IU/L，其治疗结局较差。
5）FSH≥40 IU/L；LH升高或正常高值，E2呈低水平或正常低值，提示卵巢不敏感综合征（IOS）或卵巢抵抗综合征（ROS）。2016年ESHRE发布指南，根据基础FSH上升程度划分ROS程度为：一级（10～25 IU/L）；二级（25～40 IU/L）和三级（FSH≥40 IU/L）。
6）基础LH/FSH﹥2～3为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。高LH血症是PCOS的特征之一，一般认为LH>10IU/L即可诊断。
泌乳素(PRL)
PRL（1 ng/mL=44.4 nmol/L；1 ng/mL=21.2 mIU/L）由垂体分泌，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。
1.升高
1）RAS患者早期PRL呈现进行性上升，>20 ng/mL可致黄体功能缺陷，发生反复流产。
2）≥25 ng/mL为HPRL；＞50 ng/mL，约20%有泌乳素瘤；＞100 ng/mL，泌乳素瘤可能达50%，可选择性做垂体CT或MRI；＞200 ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或MRI。
3）20%～35%PCOS患者伴有PRL升高，应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题。
4）甲状腺功能：部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高，导致PRL增加。
5）氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL升高，但一般100 ng/mL。
6）100～300 ng/mL时86.7%闭经，＞300 ng/mL时闭经达95.6%。如果PRL和TSH同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。
7）妊娠后PRL开始升高，妊娠末期可达200～400 ng/mL，如果不哺乳，产后3～4周下降正常，哺乳因吸吮刺激半年至1年正常。
8）若PRL在正常值3倍以上，一次确诊，如果低于正常上限3倍，至少检测2次。
2.降低
希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VB6等。
睾酮（T）
T（1 ng/mL=3.47 nmol/L）由外周、肾上腺皮质和卵巢分泌，可促进性器官发育，拮抗雌激素。
1.升高
1）约20%PCOS患者血清T呈轻至中度升高，但一般＜5.2 nmol/L（1.5 ng/mL）；经治疗后T降低，可作为疗效指标。T也可能正常，但有雄性表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等。
2）阴毛和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮>1.1 umol/L（40 ng/mL），提示肾上腺功能初现。
3）T明显升高但脱氢表雄酮正常，提示间质-卵泡膜细胞增殖症。
4）短期内进行性加重的雄激素，T>5.2 nmol/L及脱氢表雄酮水平>18.9 umol/L，提示卵巢或肾上腺等产生雄激素的部位肿瘤。
5）有雄激素过多的症状和体征，雄激素测定在正常范围，根据PRL水平判定高泌乳素血症。
6）T高伴黑棘皮综合征，提示胰岛素拮抗-黑棘皮综合征。
2.降低
T＜0.02 ng/mL（0.0694 nmol/L），预示卵巢功能低下。
性激素六项检查在临床中应用非常广泛，在具体的应用中还要动态测定，并结合临床、B超、AHM综合判断。
为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议上午空腹抽血检查，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。
性激素检查前要求至少1个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。
参考文献
［1］陈建明.实用不孕不育诊断与治疗［M］.广东：广东科技出版社，2013.
［2］陈建明.复发性流产［M］.广东：广东科技出版社，2015.
［3］薛敏.实用妇产科内分泌诊疗手册［M］.北京：人民卫生出版社，2015.
［4］谢幸，苟文丽.妇产科学（第八版）［M］.北京：人民卫生出版社，2013.
［5］陈子江，田秦杰,等.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识［J］.中华妇产科杂志，2017，52（9）：577-580.
［6］郁奇.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识［J］.中华妇产科杂志，2016，51（12）：881-886.
［7］马良坤,林守清.卵巢早衰与卵巢不敏感综合征[J].实用妇产科杂志,2003(04):198-200.
［8］郭仲杰，张建平，等.复发性流产妇女早期妊娠血清泌乳素水平的变化[J].广东医学,2012,33(14):2108-2110.
［9］高泌乳素血症诊疗共识[A].中华医学会.高泌乳素血症和功能失调性子宫出血专题研讨会论文集[C].中华医学会:,2007:14.
［10］刘玉兰，王涛.垂体泌乳素与习惯性流产的相关性探讨及治疗[J].中国优生优育,2012,18(02):87-88.
［11］陈子江,唐蓉.女性不孕症内分泌检测及临床意义[J].中国实用妇科与产科杂志,2002(07):6-8.
［12］陈薪,陈士岭.激素检测对卵巢储备功能的评价及临床意义[J].实用妇产科杂志,2013,29(09):646-649.
［13］武学清，孔蕊等.卵巢低反应专家共识［J］.生殖与避孕，2015，35（2）：72-77.
［14］胡琳莉，孙莹璞.卵巢储备功能与卵巢应性评估［J］.中国实用妇科与产科杂志，2015，31（1）：18-20.
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