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试管婴儿促排有几种方案?该怎么选?

2022-10-31 编者:小美

确定促排卵方案意味着正式拉开了试管婴儿治疗的序幕,选择合适的方案是妊娠成功的基础。其实多种促排卵方案之间并无好坏之别,不同方案的选择取决于女性自身的卵巢储备和卵巢对促排卵药物的反应,同时,医生还需要综合考虑有效性和安全性等等。那么,试管婴儿促排有几种方案,该怎么选择呢?
 
 
试管婴儿促排有几种方案?
 
一般情况下,育龄妇女卵巢通常每月同时发育多个卵泡,只有一个优势卵泡能成熟排出卵子,其他卵泡则会闭锁。在试管婴儿治疗过程中,为了获得更多成熟的卵子,女性通过使用促排卵药物,使原本将会凋亡、闭锁的卵泡一起发育成熟。
 
促排卵方案有很多种,长期方案、拮抗剂方案、卵泡期PPOS、黄体期促排卵方案、微刺激方案、超长方案、超短方案、短期方案、自然周期方案等。医生通常会综合考虑患者卵巢储备、年龄、不孕因素、不孕年限、药物反应等制定个性化的促排卵方案。
 
 
试管婴儿不同促排方案怎么选?
 
 
长方案
 
适合:主要适合卵巢储备功能正常、月经比较规律的女性。
 
时间:从降调至取卵约1个月左右。
 
优势:卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可获得多于5枚卵子,提高累积妊娠率。
 
流程:月经周期规律的女性,从月经第21天开始注射卵巢降调节药物,打针12-14天后开始加用促排卵药物,促排约10-13天,当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
 
拮抗剂方案
 
适合:适用于各类人群,尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。
 
时间:约8-12天
 
优势:时间较短,此方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
 
流程:对于月经周期规律的女性,拮抗剂方案是从月经第3天开始用促排卵药物,打针时间约8-12天,在大部分生长至足够大,或雌激素明显上升时,注射HCG(即“夜针”)进行扳机。HCG注射35小时后取卵。
 
微刺激方案
 
适合:常用于卵巢功能减退及卵巢低反应人群,或既往促排发生过严重卵巢过度刺激综合征,或合并一些疾病只能给予微量药物刺激促排的患者。
 
时间:约半个月
 
优势:尽量用微量的药物给予刺激卵泡发育从而获卵。该方案药量非常小、用药时间短,对卵巢刺激小,费用相对便宜。
 
流程:一般是从月经周期第 3 天开始口服药物,医生根据患者激素水平,适时加用极少量促排卵药物,卵泡达标后注射HCG(即“夜针”)进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
 
黄体期促排方案
 
适合:自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。
 
时间:10天左右
 
优势:可在卵泡期、黄体期分别取卵,增加一次取卵机会。
 
流程:排卵或取卵后1~3天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。
 
PPOS方案
 
适合:该方案需全胚冷冻,当月无法进行移植,适合于卵巢低反应、卵巢储备不佳、反复IVF结果不好或需要全胚冷冻的患者(如考虑多周期取卵攒胚胎,或合并內异症、输卵管积水等其他暂时不适宜新鲜周期移植的人群)
 
时间:12天左右
 
优势:有效降低卵巢过度刺激的发生,费用相对较低,经济高效
 
流程:一般是从月经周期第 3 天开始口服孕激素,并联合使用促排卵药物,卵泡直径达标后注射HCG(即“夜针”)进行扳机。HCG注射34-35小时后取卵。
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