[!--temp.flipmenu--]
美中宜和妇儿医院 美中宜和妇儿医院

首页 > 助孕科普 标签:

卵巢低反应与卵巢高反应的标准

2022-07-13 编者:小美

  卵巢低反应与卵巢高反应的标准。卵巢低反应(Poor ovarian response,POR)与卵巢慢反应(suboptimal ovarian response,SOR)是在辅助生殖治疗过程中常见的病症,均增加周期取消的风险。其病因较复杂,主要与年龄、遗传和免疫因素、环境因素等有关。在IVF助孕过程中的治疗方法多样,需要结合多方因素进行判断。

卵巢低反应与卵巢高反应的标准.jpg

卵巢低反应与卵巢高反应的标准

卵巢低反应

卵巢低反应(poor ovarian response,POR)主要表现为对促性腺激素(gonadotrophin,Gn)反应不良,不能获得足够质量及数量的卵母细胞,Gn用量多,受孕概率低,并且周期取消率较高。

关于POR的诊断,国际上目前通用的诊断标准为博洛尼亚标准,即满足以下三条中的两条:

①高龄(≥40岁)或存在任何其他POR的危险因素;

②曾发生过POR(常规刺激方案获卵数≤3个);

③卵巢储备功能检测(ovarian reserve test,ORT)异常[如窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)<5~7或抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)<0.5~1μg/L],

或者无上述因素,年轻患者或者ORT正常患者,连续2次较为大刺激剂量反应不良。这一标准的不足之处在于并没有考虑年龄对卵母细胞质量的影响,且没有指出如何更好地管理这类患者,便于临床医生进行临床决策和临床咨询。

卵巢低反应是超排卵(COH)过程中出现的卵巢对促性腺激素(gonadotropin,Gn)刺激反应不良的一种病理状态。卵巢低反应主要表现为卵巢刺激周期生长卵泡少、雌二醇(E2)峰低下。

POR机制尚未阐明,目前认为病因有年龄、遗传和免疫因素、不良生活习惯。

针对卵巢低反应的患者,一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS),如果还失败,医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。另外还有一些辅助方法,如补充脱氢表雄酮(DHEA)来增加激素合成的底物,提高卵巢反应;添加黄体生成素(LH);生长激素、芳香化酶抑制剂等。

卵巢高反应

卵巢高反应人群是指在控制性卵巢刺激(COS)中对外源性促性腺激素(Gn)反应特别敏感的女性,表现为大量卵泡募集、发育及雌激素的快速上升。

卵巢高反应通常是个体特质、COH方案、遗传因素和卵巢参数共同影响因素作用下发生的,包括年龄、FSHR基因的多态性、卵巢体积、HOMA-IR(胰岛素抵抗)和FAI(游离雄激素指数)等等。

对于卵巢高反应的预测指标目前是较为明确的,涉及到年龄、AMH、基础AFC和基础FSH水平。

有以下特征:(1)有既往卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生史;(2)妇女年龄<35岁,瘦小体型;(3)卵巢多囊样(PCO)改变的正常Gn功能的女性;(4)卵巢对Gn刺激异常敏感,在控制性卵巢刺激(COS)中发育卵泡(卵泡直径10mm以上)数>20枚、E2峰值>4000pg/ml和/或获卵数>15枚;(5)患有多囊卵巢综合征(PCOS)。

卵巢高反应有可能发展成为卵巢过度刺激综合征(OHSS),后者是较为严重的医源性并发症之一,甚至威胁患者的生命。

卵巢高反应的常见诊断标准有:(1)COS周期取卵数目>15个或由于卵泡发育过多取消周期;(2)COS后发生中/重度OHSS;(3)COS过程中检测到直径>12~14mm的卵泡数>20个;(4)COS过程中发生E2>5 000 ng/L。

从IVF-ET的各个环节把控卵巢高反应,如方案的选择、Gn剂量的调整,胚胎质量的提高以及移植策略的制定等等。对于卵巢高反应患者首选拮抗剂方案治疗;改良超长方案减少Gn剂量为次选方案;PPOS方案亦可作为选择之一。

卵巢反应不良患者往往妊娠率很低。生殖医学领域较为早将病人按分类管理,大致分为三大类,正常反应、低反应、高反应。卵巢高反应是指卵巢对Gn的刺激异常敏感,超出了所预期的可调控的范围与合理水平。表现为卵泡大量募集,获卵多,易发OHSS。卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态,是卵巢老化的表现。表现为卵巢刺激周期生长卵泡少、雌二醇(E2)峰低下。卵巢正常反应是的表现,其又分为两种,一种是真正的正常反应,另一种是亚临床正常反应。

重要提示 免责声明
本页面信息仅供参考,并不含有关于使用任何药物、医疗技术、外科设备、诊疗方法的广告或意图,不能取代向医生或其他有资格的医疗专业人士进行咨询。这里包含的信息不可用于医疗、保健中问题的解决或疾病的诊断。
上一篇:封闭抗体检查是什么
下一篇:两次胎停育,需要做胚胎染色体检查吗?

了解这些有可能对您的就诊有所帮助

试管婴儿
点击查看

友情连接:美中宜和 试管婴儿医院 天津试管婴儿医院 北京试管婴儿医院
Copyright@2021

首页 出停诊信息 医疗团队 电话预约 咨询客服

24h咨询热线:010-52346723美中宜和妇儿医院

美中宜和妇儿医院

美中宜和妇儿医院 您好,欢迎登录美中宜和妇儿医院官方网站,有什么能帮您的,请在线或电话咨询。

立即回复 稍后咨询