减肥是女人永恒的话题，但也有些小可爱因为贪吃或者疾病（如：多囊），是那种喝水都长胖的特殊体质。因为久备不孕考虑去做试管婴儿要宝宝，没想到被医生直戳痛处，要求回去减肥...看来这个肥是不得不减了。为什么做试管婴儿前要减肥？

BMI

BMI又称为体重指数【BMI=体重（kg）÷身高的平方（m）】，BMI≥28可以诊断为肥胖，BMI值在24-28之间属于超重，BMI值在18.5-24之间属于体重正常。

为什么做试管婴儿前要减肥？

肥胖对生殖健康存在巨大威胁：与体重正常患者相比较，肥胖伴不孕患者体内雌激素分泌、代谢失衡引起雄激素分泌过多,导致女性生育力下降,诱发不孕症。

肥胖影响精子的DNA碎片率、试管成功率

与BMI正常的夫妇相比，男性肥胖的夫妇IVF助孕的受精率、优质胚胎率以及临床妊娠率显著降低；并且与BMI正常的男性相比，BMI值高的男性拥有更高DNA碎片率，可能因为超重增加了炎症和氧化应激并缩短了精子端粒长度，较为终导致早期胚胎质量差，进而降低怀孕成功率。

肥胖患者所用促排卵药物剂量、刺激天数、试管婴儿治疗周期取消率较为增加，而获卵数、妊娠率下降。肥胖对自然受孕和ART助孕结局均有不良影响。

肥胖能导致不孕不育吗？

其实对于国内的女性而言，真正从BMI指数来论定是否肥胖，那么定位肥胖的人并不算多，那这是不是说明就不用减肥了？

但是其实东方女性患多囊卵巢综合征的还是非常常见的。虽然有一些多囊卵的病人本身可能并不胖！但并不肥胖也不代表没有隐藏性的肥胖，比如一些腹部脂肪多，内脏脂肪多等等。

包括是否有多囊，是否有胰岛素抵抗，或者你有没有多囊卵倾向或者是胰岛素抵抗，这都是不好说的。

胰岛素抵抗也会影响怀孕？

由于胰岛素水平的升高会对于卵巢产生直接的促进作用，而且还会促进雄性激素的分泌、合成，另外，高水平的胰岛素也会直接对肾上腺素合成及分泌、雄性激素产生促进作用。

所以，有这样一系列的生理作用的话，无论你看起来胖不胖，都要注意这个问题。

如果是有polycystic（多囊卵巢综合征），或者是有肥胖的病人，要进行常规的OGTT检查和胰岛素释放实验的筛查。

（具体OGTT实验和胰岛素释放的实验怎么做，建议去问专业的内分泌或者是生殖科的医生。）

多囊卵巢综合征究竟是什么？

其实多囊卵巢综合征是一个非常常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的妇科内分泌的疾病，是很多生育期女性不孕的一个重要原因。

其实对于多囊的诊断，每年的指南也会有变化，但是也不外乎有几个诊断标准，比如说：

1、有高雄激素血症；

有高雄激素血症或者有高雄激素水平的变化。

2、稀发排卵或者是无排卵；

比如说很常见的一个病人三五个月都没有排卵，可能这一年都是稀发排卵。

3、多囊样的改变

在B超的情况下，医生可能会说:”诶，你这种情况可能是有多囊啊。”你一听就觉得很奇怪，以前没有，怎么现在我有多囊了？

这叫卵巢的多囊样改变.

尤其是对于一些可能一开始并不能发现，比如说在进周、促排或其他备孕的时候会发现这个卵巢有多囊样改变的倾向。

多囊样变究竟是在B超上看上去是什么样呢？

其实它就是一侧或者双侧的卵巢中直径2~9mm、体积大于10mlde的卵泡大于12个，我们就称为是卵巢的多囊样的改变。

有一句话说得很好——如果一个萌妹子变成了女汉子，这个时候你就要当心是不是多囊找上门来了。

什么叫“萌妹子变女汉子”呢？

比如说：

1、在肚脐周围、腹沟等部位，体毛很旺盛

2、出现了我们常说的青春痘---因为过高的这个雄激素会刺激皮脂腺去分泌很旺盛，导致油脂性的皮肤以及形成痤疮

3、月经紊乱---如果这个时候多毛+月经非常紊乱，那你的风险可能就又更高了

4、肥胖

其实在临床上多囊的很多人也并不胖，但它跟胰岛素抵抗和用雄激素过多都有关系，有可能还会合并一些高血脂和糖尿病此类的病症。

5、黑棘皮症

比如说是皮肤的皱褶的部位出现一些色素的沉着，皮肤增厚，都叫黑棘皮症。

其实很多女性是在较为后的这一个关键的节点上才会发现原来自己可能是多囊。

有很多生育期的妇女没有避孕措施，有正常的性生活，发现一年了也不怀孕，较为后医生告诉他可能是有多囊的倾向。

其实在之前不管是多毛、痤疮还是月经紊乱、肥胖、黑棘皮症，其实很多的萌妹子即便是变了女汉子或者是有这样的情况也不足够的重视，较为终在生育遇到困难时才会被诊断出来。

那么对于多囊究竟应该怎么治疗呢？

其实对于多囊而言，大家能做的比医生能做的更多。

1.减轻体重

减轻体重是患多囊卵巢综合征女性的首选治疗，在减轻体重当中，我们首要要素的就是调整生活方式。

饮食方面一定是要结合营养专业的医生的意见去进行饮食的调整，注意总热量的摄入以及营养搭配比例，比如说选择低碳水化合物、高纤维的食物、以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸等；

另外还要改变不良的生活方式，避免熬夜、减少烟酒、把咖啡戒掉。

同时要坚持规律的体育锻炼（比如说我们常说的三个三——每周三次的有氧运动，每次30分钟以上，那保持心率在130次以上）等等这些都是对多囊卵的病人都是有帮助的。

2.调节月经周期

这个是要交给医生去做的事情。

3.降低雄激素的水平

这个也是要交给医生去做的事情。

4.促排卵治疗

我们常见的促排卵治疗，这个也是要医生帮你去做的一个事情，

其实你可以放心地交给专业的人士帮你治疗，但不要忘了较为较为重要的就是体重的减轻和生活方式的调整。

试管前需要减肥吗？很肥能不能做试管？肥胖者做试管的成功率要大大低于正常人群，流产率比别人高，促排药也要比别人多，因为肥胖对药物不敏感，就算到了孕期，并发症也要增加。