复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA):又称为习惯性流产或反复自然流产。我国复发性流产（RSA）的定义是3次或3次以上妊娠28周之前的胎儿丢失，美国生殖医学会的复发性流产标准是2次或2次以上妊娠20周前的胎儿丢失。据估计，人类妊娠中自然流产的发生率为50-60%，RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失风险为73-84%。而以往我们认为复发性流产的40-60%为不明原因性流产。很多人有这样的疑问，为什么能怀上却反复流产？接下来就让我们一起来了解一下。

为什么能怀上却反复流产？

复发性流产（反复流产）的病因：

1.染色体异常：包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体较为多，其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因，随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。

2.内分泌因素：

（1）黄体功能不全占23%～60%，基础体温双相型，但高温相小于11日，或高低温差小于0.3℃，子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日，黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良，2～3个周期黄体功能检测显示不足，方可纳入诊断，黄体功能不全影响孕卵着床。

（2）多囊卵巢综合征高浓度的促黄体生成素，高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性，容易导致流产发生。

（3）高泌乳素血症黄体细胞存在泌乳素受体，高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素，导致黄体功能不全和卵子质量下降。

（4）甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。

（5）糖尿病亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。

3.解剖因素：

（1）子宫畸形包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔较为易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差。

（2）Asherman综合征宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降。

（3）宫颈机能不全引起晚期流产和早产，是导致妊娠中期流产的主要原因。

（4）子宫肌瘤黏膜下肌瘤及大于5 cm肌间肌瘤的与流产有关。

4.感染

细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高，沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

5.自身免疫

母胎相互作用因素—妊娠免疫耐受失衡。取决于母胎间免疫平衡，主要观点认为正常妊娠胚胎作为半同种移植植物之所以能够维持，取决于母胎间免疫关系的平衡，表现为一种特殊类型的免疫耐受，一旦打破这种平衡，易导致流产。

6.血液高凝因素（易栓症）

病理性高凝状态（血栓前状态）可分为遗传性和获得性2种，遗传性可包括FVL突变、凝血酶原基因突变、遗传性高同型半胱氨酸血症、ATⅢ缺陷、PC缺陷症、PS缺陷症。获得性包括APS、获得性高同型半胱氨酸血症、定向分化的结缔组织病、UCTD。高凝状态过度，可发生不良妊娠结局，包括子痫前期、胎盘早剥、胎盘梗死、DIC、胎儿生长缓慢、复发性流产、死胎和早产、严重者可导致孕产妇和围产儿的死亡。

7.不明原因

不明原因的流产占40%，可分为单因素和多因素。

以上因素皆可导致复发性流产的发生。出现复发性流产，一定要引起重视，查出病因势在必行。因此夫妻双方应及时到院接受医生的检查和治疗，如果是疾病因素的话，尽早进行治疗，同时也可以预防再次出现反复流产的现象。随着医学的进步，现在复发性流产的患者绝大部分都能查出原因并给予治疗，以孕3月为“毕业”节点，保胎成功率在90%以上。