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子宫内膜息肉的是是非非

2019-06-17 编者:小美

息肉可以长在很多地方,如身体的空腔脏器,胆囊、结肠等,而在妇产科有两处易发生息肉:常见的是宫颈息肉,其次是子宫内膜息肉。

宫颈息肉,是由宫颈管黏膜生长,会脱出在宫颈管外,通常在进行阴道检查时肉眼可见。诊断很简单,治疗也不难。医生在诊室内就可以进行摘取,不痛,极少出血。其原因是慢性炎症引起的组织增生。一般也不会引起阴道出血。

因为常见,所以很多人非常熟悉这个词,也往往将子宫内膜息肉与之混淆。

子宫内膜息肉是“子宫内膜腺体和有着厚壁血管的间质构成的结节”,这句话很专业,就是说子宫内膜息肉是有着特殊病理结构的,会凸向宫腔。

子宫内膜息肉的主要表现或者影响是子宫出血和不孕。

与排卵障碍引起的子宫出血不同,子宫内膜息肉引起的出血通常不多,一般是点滴状、持续的出血。子宫出血也不是子宫内膜息肉必然的症状。很多人并没有子宫出血,往往是由于体检超声检查而诊断的。

在育龄女性体内子宫内膜息肉可能导致不孕。子宫腔内的空间被其他结构占据,一定会影响怀孕,导致流产。

很多子宫内膜息肉的患者,无异常子宫出血,也没有不孕,或者说由于没有生育要求而没有诊断不孕,但在常规超声检查时发现子宫腔内有强回声而诊断。

子宫内膜息肉在超声下诊断也不相同,有些很典型的强回声,医生可以明确诊断,有些不典型易与其他内膜疾病相混淆。在绝经后的老年患者中经常被误认为是子宫内膜增厚。也有些小息肉,超声下难以发现,往往因为不孕症而进行宫腔镜检查才能发现并确诊。

子宫内膜息肉对女性的生活和生育有影响,虽然出血不会太多,但常常经久持续,导致困扰,影响生活质量。不典型的子宫内膜息肉常常是“不明原因”不孕的原因,这些女性检查了排卵、输卵管和丈夫精液,都查不到为什么不孕,较为后进行了宫腔镜检查才发现宫腔内藏了小小的一粒息肉,切除后,顺利怀孕了。子宫内膜息肉也会恶变,但恶变率不高,因此大家不必恐慌。

任何疾病的发生都有原因,但具体原因不清楚。可能与炎症、内分泌紊乱有关系。月经失调、多囊卵巢综合征、绝经后等常容易发生子宫内膜息肉。还有一类特殊人群——乳腺癌患者,长期服用他莫昔芬,容易发生子宫内膜息肉。

超声检查——造影或超声造影检查——宫腔镜检查——病理检查,是诊断路径,而病理结果才是确定诊断指标。

造影,并不是常用的诊断手段,但造影可以更清楚地看到宫腔内凸起的结节,通过宫腔内注射特殊的对比剂,可以看到普通超声下不能看到的异常结节。

如果超声提示宫腔内有高回声的结节,或者绝经后子宫内膜增厚,应该进行宫腔镜检查。宫腔镜下可以同时切除子宫内膜的息肉。

非常小的息肉,比如超声提示子宫内膜息肉直径小于5mm,可以观察,也有一部分息肉会自然消失。但大的息肉,或者超声提示绝经后子宫内膜增厚达10mm以上者,不建议盲目地刮宫。所谓盲目,不是指无目的,而是盲刮,医生看不见子宫内的情况,仅凭手感,常常不能感知子宫腔的情况,会漏掉子宫息肉。

而宫腔镜会360°无死角扫视宫腔,有息肉可以进行切除。切除的组织要进行病理检查,来判断是不是息肉,是否有恶变。

因为子宫内膜息肉严重影响胚胎的着床,而应用超声并不能完全诊断,所以当发生不孕症的时候,医生常常让你进行宫腔镜的检查。

子宫内膜息肉病因不清,但积极预防感染、治疗月经失调,可以减少子宫内膜息肉的发生;定期体检可以及时发现子宫内膜息肉。

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